今日は手術がいっぱいでした。
・白内障手術 15件
・眼内レンズ2次移植 1件（急性緑内障発作後）
・網膜硝子体手術 4件（茎離断3件・増殖1件）
（増殖糖尿病網膜症1件、中心静脈閉塞症1件、黄斑円孔1件、黄斑前膜1件）
無事に終わりました！が、時間は結構かかってしまいました。
みなさん残業お疲れ様です。
エビデンスレベル
エビデンス ベースト メディスン「科学的根拠に基づく医療」の元になる、科学的根拠を得るには、出来る限り、正確な実験・研究が必要です。エビデンスは実験によって得られる証拠ですが、そのエビデンスが信じていいものなのか？ちょっと怪しいものなのか？を示すのがエビデンスレベルで、信頼のできる実験の結果得られたエビデンスはエビデンスレベルが高い。と評価されます。
「ブルーベリーによって視力は改善するのか？」
という疑問が正しいのか？を調べるためにはどうしたらいいでしょう？
最もきちんとしたエビデンス（根拠）を得ようとすると、以下のような研究が必要です。
?まず、視力に悩んでいる人を1000人とか、できる限り大人数で集めます。
?1000人を500人づつの2つのグループに分けます。この時に、2つのグループの構成が年齢や性別、元の視力の数値などがある程度同じになるようにそろえる必要があります。
?1つ目のグループには、ブルベリーの成分のサプリメントを飲んでもらいます。2つ目のグループにはブルーベリーの成分の入っていない、ただのラムネなどの偽物の薬（プラセボ）を飲んでもらいます。
?ある程度の観察期間のあとで、視力検査を行い、2つのグループの間で視力の改善度に変化があったかを検討します。
このような実験・研究の結果で、本当に効果があると証明できれば、ブルーベリーはエビデンスレベルの高い治療として、医学の世界で視力の特効薬として保険適応になります。
????について、気をつけるべきことを加えると、
?調べる人が3名とか、少人数で行った研究は正確性が欠けます。たまたま効いたり、効かなかったりしただけかもしれません。研究に参加する人数は多ければ多いほど正確性が増します。多くの場合200名以上での実験は非常に信頼性が高いとされます。
??薬を飲む人、飲まない人（プラセボ）の2つのグループに分ける場合には、コンピュターなどで、ランダム（無作為）に振り分ける必要があります。「私は薬を飲みたい!」なんていう人は、健康に関して積極的であり、「出来れば飲みたくない。」と考える人と比べて、視力測定などに差が出る可能性があるからです。また、以前にプラセボ効果について記載しましたが、人間は、「なにか薬を飲んでいる」というだけで、気分的に治療の効果を実感してしまう場合があるため、患者さんは自分の飲んでいる薬が「本物なのか？」「偽物・プラセボなのか？」を知らされません。厳密には、薬を処方する医師、視力測定をする人、全員がだれが本物の薬を飲んでいるのか？全く分からない状態で研究を進める必要があります。
以上のような実験・研究をランダム化試験といいますが、ランダム化試験によって得られた測定結果を統計学的に処理して、最終的にはブルーベリーが有効かどうかが分かるのです。
そして何より、実験・研究に参加する人間は、研究内容に利害関係があってはいけません。
ブルーベリーのサプリメントを作る会社の人間が参加をしたら、良い結果しか出ませんよね？基本的には研究に参加する人は、平等で偏見のない第三者である必要があります。
ブルーベリーサプリメントの広告には、
「すごく効いた！という体験談」がよくのっていますが、体験談を書いた人がサプリメント会社の知り合いの方だったら信じられますか？
「ブルベリーで視力改善」という本が出版されたとして、その本は、公平・平等な立場で書かれているでしょうか？自費出版ではただの広告本かもしれません。
「科学的に証明された論文があります。」と記載があったとしても、残念ながら世の中には、お金さえ払えば掲載してくれるような論文もあるのです。
ブルーベリーに試験管内などで抗酸化作用があるのは、本当のようですが、
「ブルーベリーに人間の視力を改善させる効果があるか？」というと、
僕が知らべる限りでは、正確にエビデンスがあるといえる研究や論文は全くないようです。
（サプリメントを信じて飲むのが悪いと言っているわけではありません。最終的には自己判断です。）