今日の手術は白内障手術が7件で、無事に終わりました。
だんだんと、暑い夏が増えてきましたね。
今年はアサガオの緑のカーテンに挑戦しているのですが、どのくらい育ったか、
毎朝毎朝気になってしまいます[:見る:]
色覚異常? 検査・診断
先天色覚異常の多くは、実は問診だけで診断が付きます。
というのも、眼科に受診する時点で、ご両親や自分自身で色覚異常だと認識して相談に来ることが多いからです。
色覚異常の多くは、先天赤緑色覚異常と呼ばれるL-錐体かM-錐体の異常なのですが、男女を決定する染色体（遺伝子）に原因があることがおおく、殆どの患者さんは男性になります。
父親や、母方を含むおじいさんや、おじさんに、同じような症状の方がいるため、受診時にはなんとなく気がついていたり、すでに自覚していていることが多く、「父親やお爺さんが色覚異常で、この子もなんとなく色を間違えやすいみたい。正確に診断できますか？」という相談や、「色覚異常ですが、この職業に就くのは可能ですか？」という相談が多くなります。
実は、先天赤緑異常は軽いものを含めると、なんと、日本人男性では20人に1人弱（5%弱）と、とても身近にありふれたものなのです。（女性では500名に1人弱と極端に男女差があります。）
次に黒っぽい赤と黒、黒っぽい緑と黒などの見分けが付きにくいかどうか？等を聞いて、赤に関連したものが見えにくい⇒L-錐体異常(1型)と診断がついてしまいます。
そうは言っても、本当に患者さんが来た場合には、せっかく受診して頂いたので、きちんとした検査を受けて頂きます。
?仮性同色表
いくつか種類があるのですが、当院では石原式仮性同色表を採用しています。
正常色覚では数字が書いてあったり、クネクネの迷路を指でなぞったりすることが可能です。色覚異常で、赤や緑などの背景と文字や線の見わけが付きにくい場合には、数字が読みにくくなります。
全てのページを検査すると、かなり軽い色覚異常でも、発見することが可能です。逆に、仮性同色表をスラスラ判読できる場合には、色覚異常は心配ないとも言えます。
（たまに、本当は物が見えるのに、見えないふりをする困ったお子さんや、保険金の裁判中なんていう仮病・詐病の人が来院されます。仮性同色表には、ある程度の視力があれば、色覚異常の方でも判読できるページもあり、そういう判定にも役立ちます。内緒のページなのでUPはできません！）
パネルD-15テスト
グラデーションで色がついたパネルを、色合いが近い順から並べていくテストです。一番左端の青だけは固定で、順に15個のパネルを並べていきます。
正常色覚では上のように順に並べることが可能ですが、
色覚異常では、上のようにごちゃごちゃと並べてします。
パネルの裏側には番号が付いていて、
並べ方によって、赤の異常なのか、緑の異常なのか、青の異常なのかを判定することができます。
（パネルD-15は、色覚異常が軽度の場合には正常に配列が可能で、中程度以上の異常を診断することが可能です。）
アノマロスコープ
光の3原色で書いたのですが、赤の光と緑の光を合わせると、黄色の光ができます。アノマロスコープは、上下に2つに分けられた丸があり、
・上半分は緑→黄色→赤へと変化、
・下半分は黄色の明るさ（明るい黄色・暗い黄色）を変化
させることができる装置です。
正常色覚では、少し暗い黄色で、上下の色がほぼ同じになるように調節することが可能ですが、色覚異常者では「正常者が上下の色は異なる色だ」と判断する状態で、色が同じになった。と認識します。
この上下の色の解析により、どの錐体にどの程度の異常があるのかを、かなり正確に判定することが可能です。
どこま正確なのかは不明ですが、i-padのアプリで、パネルD-15などを見つけました！3000円で購入してみました。
医学で使うものって、値段がなんで？？と思うものが多いのですが、上記の正規の検査機器は8万円以上します。僕は結構いろいろな病院で勤務歴がありますが、当院以外では大学病院くらいでしかパネルD-15を見たことがありません。
数千円のアプリでも正確な検査が可能なのであれば、日本中の眼科で使われるようになるのかな？？と期待をしつつ、しばらくは両方の検査をやって頂き、正規のものと判定が異なるかどうかを確認してみたいと思います。
注）アプリには、あくまで参考です。正確な診断は病院で正規の検査を受けるべきだと注意書きがありました。
